观影《骨瘦如柴》：聊聊神经性厌食症有哪些生理症状，行为表现，心理状态
撰稿 | 味精
在心理健康的概念逐渐被公众所了解的当今社会，以“抑郁？我看就是矫情！”这样的话语来评判抑郁症的人已经日渐减少。然而，还有一个同样痛苦、甚至比抑郁症有着更高致死率的心理疾病，仍旧承受着类似的污名化——它就是神经性厌食症。神经性厌食症的致死风险通常源于营养不良所引起的并发症，或来源于长期不进食、体重过低，也就是人们所说的“活活饿死”。我们对厌食症整体印象就是“皮包骨头”“瘦骨嶙峋”。导致他们过瘦的原因仅仅是拒绝进食吗？他们是怎样抵挡住人类本能对食物的渴望呢？这个疾病又与当今趋向于“白幼瘦”的主流审美有怎样的关系呢？今天要介绍的电影是《骨瘦如柴》，影片围绕一位深受神经性厌食症困扰的人展开，展现了女主艾伦患厌食症后的日常生活，包括她的生理症状，行为表现，心理状态以及导致她受这一疾病困扰的可能原因。不可否认的是，厌食症者确实会有限制热量摄入的行为，这些行为中就包括“节食”。他们对每一种食物的热量精打细算，以此提醒自己不要吃得太多。电影中，艾伦和妹妹间的“游戏”之一就是她不假思索的说出晚餐中各个食材的热量，妹妹则通过查询食物热量表比对这些数字是否正确。仅仅节食就够了吗？当然不是，他们还会通过一些极端方式限制自己摄入热量，例如，喝水增加饱腹感、滥用泻药及利尿剂、自引呕吐、过度运动等。艾伦会通过做仰卧起坐、步行去约会以及吐出咀嚼过的食物等方式消耗热量；她的室友则会通过自引呕吐的方式清除刚吃下去的食物。与我们日常语境下的“节食减肥”不同，艾伦不希望自己的身体吸收哪怕一丁点的热量，并且对进食这件事情充满恐惧和厌恶，即使在每日热量摄入严重不足的情况下依旧如此。几乎所有人一生中的某个阶段都会和“减肥”有些牵扯。有些减肥为了健康，有些减肥想更瘦更美，还有些减肥是因为工作需要，当然，无论出于什么原因都是无可厚非的，减肥的人最终是否达到了自己的目标也依各自标准而定。对于厌食者而言，减肥则是一件每天都需要进行的事情，推动他们的不是想要达到什么，而是他们在惧怕着什么。在DSM-5（精神障碍诊断与统计手册-第五版）中，神经性厌食症的诊断标准之一，就是显著的低体重——低于正常体重的最低值（即，BMI 18.5kg/m2）或低于儿童和青少年的最低预期值。通过BMI（体重指数）对其严重程度进行量化，极重度患者甚至会达到BMI<15kg/m2。“想健康”、“想变美”、“工作需要”等目标导向的驱力是远不足以与人类本能对食物的渴望相对抗的，厌食者恐惧变胖。DSM-5中厌食症诊断标准的另一条：即使处于显著的低体重，他们仍然强烈害怕体重增加或变胖，或有持续影响体重增加的行为。电影以艾伦室友的行为展现了这种对变胖的恐惧，室友A听到鼻饲管中食物的热量时崩溃，室友B因为体重过低而流产，室友C在偷偷将自引呕吐物藏在床下以避免被医护人员发现，而艾伦自己则会用手丈量自己手臂的尺寸，以确保它们没有变粗，在称量体重时因体重秤上的数字变小而感到开心。对厌食者来说，变胖不仅与美丑、健康、工作等等相关，而是与自尊有关。在他们的感知中，身材与自我价值相连，“变胖”或“不够瘦”使得他们感觉自己一无是处，甚至产生自我厌恶。这种自身不够好的感受会督促他们进一步向“足够瘦”前进，即使镜中的自己已经骨瘦如柴，他们自己眼中的自己仍旧有许多需要减下去的地方。DSM-5中的另一条：对自己的体重或体型的体验障碍，体重或体型对自我评价的不当影响，或持续地缺乏对目前低体重严重性的认识。电影中，艾伦由于过瘦和内分泌失调，导致身体不得不长出更多汗毛来保暖，由于营养不良而停经，甚至在外出时由于低血糖而晕倒，但她在入院检查时却对心理医生说到，“我不觉得...那不健康。”主流审美文化向着“白幼瘦”靠拢的今天，人们确实倾向于将厌食症归因于愈发畸形的审美标准：穿得进最小码的裤子是一件值得炫耀的事情，外卖软件上越来越多的沙拉轻食和健身餐，打招呼的方式也逐渐变成“你好像瘦了”“你又胖了些吧？”。文化潜移默化的影响确实会导致人们更加在意自己的身材。但是，为什么有些人会患上厌食症，而有些人不会受到过多影响呢？电影提供了更多可能的原因。艾伦成长于一个重组家庭，在她住院后的一次治疗中，心理医生邀请她的家人参与到其中，包括她的生母、生母当时的恋人、继母和妹妹，生父却因为工作繁忙而没有出席。在整个过程中，艾伦到场的家人相互抱怨，都认为对方是导致她患上厌食症的原因，而艾伦则坐在位置上一言不发，冷眼看着她们相互指责，眼神中满是疲惫和麻木。我们无法断言导致厌食症的原因主要是什么，遗传、生理、认知、家庭和学校环境都是厌食症的影响因素，但无疑畸形的审美文化在厌食症的进程中起到了推波助澜的作用。神经性厌食症不仅仅是简单的为了追求美、减肥过度导致，他们也不该承受人们异样的眼光。
文章标题：观影《骨瘦如柴》：聊聊神经性厌食症有哪些生理症状，行为表现，心理状态
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